تعهد الالتزام بالضمان المالي الصحي

في حال الرغبة بالحصول على الضمان المالي الصحي فيلزم تعبئة التعهد أدناه والتوقيع عليه وارفاقه في طلب (استفسار – التأمين الصحي) بالإضافة الى بقية المستندات التالية :

  • تقرير طبي رسمي وحديث يتضمن تفاصيل تشخيص الحالة المرضية، على أن يكون التقرير موقعاً من الطبيب المعالج ومختوماً من مؤسسة الرعاية الصحية
  • خطة علاجية مفصلة تتضمن الفترة الزمنية التي يحتاجها العلاج والتكلفة المطلوبة
  • اسم العيادة/مؤسسة الرعاية الصحية وبيانات الاتصال بها واسم الطبيب المعالج

 

Click here>> تعهد الالتزام بالضمان المالي الصحي